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第323章 关门，放狗！（白银盟37天下无双加更×4）

王迪怔住。

尤其是罗浩身边的那条机械狗，眼睛绿油油的，好像只是亮着灯，但却又像是有神智，阴狠的一直盯着自己在看，随时随地都会扑上来撕咬自己。

看得王迪浑身发冷，肌肉僵硬。

他向前迈了半步，沙沙沙的电气声传来，机械狗好像扭动脖颈，眼睛一直盯着自己。

「冯处长，早。」王迪也不傻，他知道罗浩出现在神经外科，大概率和那天自己甩锅有关系。

可事情就是麻醉科有问题，怪自己麽！

王迪心里抱屈，但嘴上一句话都不敢说。

「哦？王教授来了。」冯子轩微笑，「去换衣服吧，今年医务处日常审核病历，没别的事儿。」

妈的！

日常？鬼才信！

王迪心里骂道。

连狗都带来了，竟然还有脸说日常！

但心里腹诽是心里腹诽，王迪可不敢说出去，甚至连表情都不敢有丝毫变化。

来到值班室，王迪心神不宁的换衣服。

「罗浩来干什麽？」

「不知道啊，咱们谁得罪他了麽？还拉着医务处一起来，说是日常审核病历，可从前哪次冯处长亲自来了。」

「一定不对，就是来挑毛病的，你病历写了麽？」

值班室里，弥散着一股子焦躁不安的气息。

医务处长冯子轩亲自驾到，谁心里能不慌？

董主任？他还没来上班，要是来的话怕是会和冯子轩谈笑风生，不管谁的病历出问题都要劈头盖脸一顿骂。

王迪最害怕，因为他看见了罗浩，知道这波是针对自己的。

不过因为有问题，所以王迪这几天都很小心，从前都不写的病历这几天王迪一直督促下级医生第一时间完成。

他听说过和罗浩走的很近的那几位老人家都很护犊子，自己和柳依依有「一点点」矛盾，所以他非常小心罗浩护犊子。

该来的还是会来，总是会来。

王教授没和人一起发牢骚，而是默默的换了衣服，夹杂在众人之中，尽量隐藏自己的身影，把自己变成一个小透明。

他打定主意坚决不冒头，省得给罗浩机会，让他抓住把柄。

王迪王教授甚至可以肯定只要自己说句话，罗浩就会找出来自己的病历开始挑毛病。

妈的！

不就说柳依依用药用错了麽，至于麽！

患者都没事儿了，罗浩竟然找上门。

不嫌麻烦！

王迪心里面骂着。

但他只是心里骂，脸上不敢露出丝毫情绪，头低下，差点插进裤裆里。

别看见我，别看见我，看不见我，看不见我，王教授甚至在心里开始念咒。

「要说外科医生的身体好，开始涉及介入手术的医生们身体更好。」

众人来到办公室，王迪站在角落里，猛然听到罗浩罗教授谈笑风生，在聊天。

这是啥意思？

「小罗你别开玩笑。」董主任尴尬的笑着，「穿铅衣做手术，累死个人。」

「最近我在看魔都欧老师的天桥直播，他周末直播到凌晨1点，7点还要坐高铁去附近市县飞刀。」

「直播？手术麽？让麽？」

「天桥直播唱歌，那叫一个难听。」罗浩哈哈一笑，「不过欧老师从前搞外科，现在也下大架子，吃了点x光线，身体忽然就好起来，这麽折腾都不累。」

「……」

「……」

年轻人说话真没谱，神经外科所有人心里想到。

但只有王迪心中一凛，差点没哭出来，罗浩是在威胁自己，要把自己调去神经介入组麽？

神经外科也有介入手术，从前分水岭之一的大脑中动脉血管瘤现在就是介入手术做，打弹簧圈进去栓塞。

只是愿意做介入手术的人不多，毕竟要吃线，而且身披铅衣……像董主任说的那样，几台手术下来就能把人给累死。

罗浩不光是要查病历，他他妈的还要逼自己做介入手术，王迪一咧嘴，差点没抬手抽自己一个嘴巴子。

自己明知道柳依依是罗浩的人，干嘛要惹她！

嘴贱！

「欧老师精力充沛，厉害的很。」罗浩抬手摸着身边的机器狗，笑眯眯的说道，「场观2000，比一般的小网红都多。我估计欧老师是有一颗流浪歌手的梦，直播圆梦。」

「哈~」董主任眼角馀光看着罗浩身边的机械狗，眼皮子直跳。

他感觉那玩意说不定什麽时候就扑上来要自己一口。

难道罗浩要关门放狗，把整个神经外科一窝端？

好端端的医院，怎麽弄的跟科幻片似的。

「时间差不多了，今天不是你们病区的手术日，那就抓紧点。」冯子轩道，「别耽搁了董主任查房。」

「行啊。」罗浩笑着把面前列印好的放在机器狗背上的病历拿起来一份。

「王教授的病历写的不错。」罗浩翻了几页，淡淡说道。

果然！

王迪全身汗毛都竖起来，罗浩连演都不演，直接拿出来的就是自己的病历。

他感觉到寒光闪闪，五十米大刀已经被罗浩抽出来，刀尖指着自己鼻子。

而罗浩在无言中询问自己——你服不服！

「服，服！」王教授下意识的回答道。

「啊？」罗浩一怔，看了一眼王迪，「王教授说什麽呢？」

「……」王迪无语。

自己怎麽心智错乱了，连心里在想什麽都脱口而出。

罗浩站起身，王迪更加慌乱。

他恍惚看见竹子龇牙咧嘴的奔着自己走过来。

最近竹子大火，连王迪都买过竹子的周边。

尤其是竹子枪挑金雕的那张照片，他自己也有保存。

竹子这种凶悍的家伙罗浩都能降服，自己算个屁，王迪对自己有着清晰的认知。

服，我服还不行麽！

你别过来啊！

你别过来啊！！

王迪的双侧瞳孔缩小，紧张的看着罗浩。

罗浩大步奔着自己走过来，而那条机器狗发出轻微的沙沙声，跟在罗浩身边。

跟特麽科幻片里的大反派降世了似的。

「冯处长找我来，那我就献丑了。」罗浩没有走到王迪面前，而是站在办公室的黑板前，扫了一眼四周的医生，「正好拿到王教授的一份病历，那我就这份病历简单说两句。」

简单说两句……

这话听起来怎麽这麽耳熟。

「咱直接说正经事儿，像王教授病历里复制粘贴，患儿五年前做过阑尾切除术，不管既往史还是查体里都没有体现的这种事儿就不提了。」

「！！！」

你不是说不提了麽，怎麽还说！

王迪哭丧着脸，勉强挤出一个笑容。

「至于病历麽……」罗浩摇了摇头。

沙沙沙~

机器狗似乎感知到罗浩的情绪，又或者罗浩通过什麽手段操控，也摇了摇头，发出轻微的沙沙声。

「写是写了，看着还行。我在协和重症的时候，外科医生很少写手术记录，催一百遍也不写，真不知道都在忙什麽。」罗浩唠叨了一句。

「天天揪着标点符号，格式，错别字和病句，反而意义不大。正好这份病历有关于癫痫，咱们讨论一下。」

「首先。」

「duang~」

记号笔重重的落在黑板上，发出一声响。

王迪感觉机器狗对着自己呲了一下牙，作势要扑。

「适应证：适用于单侧起源的颞叶内侧难治性癫痫。」

「术前评估：选择 SAHC时要注意两方面因素。最重要的是致痫灶应位于颞叶内侧，其次是评估因手术造成的神经功能损伤，权衡利弊。

术前应行全面的评估，包括详细的病史丶全面的神经系统查体丶发作期及间期脑电图丶高解析度 MRI及神经心理学评估等。

对于 MRI阴性患者，可在术前行双侧深部电极植入，以明确是否为单侧颞叶内侧起源。」

「王教授，您能说说术前评估麽？我看病历里没写。」

罗浩看向王迪。

王迪打了个哆嗦，机器狗的绿油油的小眼睛也一起看向自己，就像是一匹饿狼。

他已经无数次后悔，自己那天干嘛非要说柳依依的不是。

说了柳依依，惹来人家身后的罗浩，这特麽不是有病麽！当时还不如老老实实的和柳依依一起聊一下术后怎麽样，撺掇她把罗浩召唤来。

王迪的肠子都悔青了，下次，如果有下次，自己一定要客客气气的施展大召唤术。

「王教授？」

「王教授？？」

罗浩招呼了两声。

「咳咳~」董主任面露尴尬，「外科的病历……咳咳，患者属于半急诊，那天要上台前又抽了，可能王教授没时间。王迪，回头抓紧时间补上！」

「诶，诶。」王迪低声应道。

董主任帮自己解决了一个尴尬问题，但之后呢？

王迪和机器狗绿油油的眼睛四目对视，他心里忽然想到王八看绿豆这句话。

罗浩也没有纠缠，开始在黑板上写下患者相关的术前评估。

他的字不大，留出大片空白。

看见黑板上的空白，王迪王教授就难受，这意味着自己要被凌迟更久。

「AHC存在较多入路，最常见有效的 3种分别为经皮质入路丶经外侧裂入路及颞下入路。」

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罗浩的表情严肃了起来，王迪有些恍惚，他甚至感觉机器狗的「表情」都严峻起来。

「针对于入路的选择，我是有不同意见的。」

「咔哒~」

罗浩打开阅片器。

「刷~」

罗浩抽出患者的核磁共振片子。

「卡~」

罗好把片子插到阅片器上。

现在医院里基本都用电脑阅片，王迪也没想到罗浩竟然一早就准备了患者的影像资料。

挑衅的话，需要这麽明白麽，一点都不掩饰？

王迪有些茫然。

自己就甩了个锅，人之常情，柳依依也没怎麽着，患者不是好好的麽。

至于这麽大阵仗麽！

「有关于入路选择，有这麽几点。」

随后，1丶2丶3丶4丶5出现在黑板上。

罗浩一边就着影像资料一边讲解应该怎麽选择手术入路。

这本是神经外科的学术范畴，谁都没想到一名介入科医生站在阅片器和黑板前，开始给大家讲课。

包括董主任在内的所有人摩拳擦掌准备反驳。

罗浩罗教授在学术上挑战自己的专业！

刹那之间，连冯子轩都压不住在场所有人的战斗热情。

可是！

听罗浩讲完，他们都心生茫然。

罗浩说的好像是对的。

虽然有些地儿强词夺理了一点，虽然王迪选择经皮质 SAHC（TC-SAHC），也就是入路横穿颞叶外侧结构到达侧脑室颞角丶海马丶杏仁核处及海马旁回的方式不能说全错。

但明显有更好的手术方式。

董主任怔怔的看着罗浩。

年轻，阳光，耀眼。

「选择带有个人色彩，这一点我认为经外侧裂入口患者会得到更大的收益。」

「但手术已经做完了，现在再说也没用，咱们就王教授的手术继续讲。」

沙沙沙~

机器狗屈膝，直身，罗浩把它携带的投影仪拿起来，顺手放在桌子上。

王迪的眼珠子差点没掉出来。

他一直以为那个配件是机器狗自身的配件，没想到罗浩罗教授竟然带了投影仪来。

罗浩很快点击播放，所有人看见内容后眼睛都直了。

动画！

手术动画！！

虽然略有粗糙，但做这麽个动画要多少钱？得费多少事？

「王教授，这是我根据患者术后的片子推测出来的手术过程，您觉得哪里不对，就直说。」罗浩微笑。

王迪连话都不敢说。

他是真没想到罗浩竟然小心眼到如此地步，甚至会用动画模拟了自己的手术过程。

但这不主要，能根据手术术后的影像资料逆推手术过程，这本身就是一种强大的能力。

「患者取侧卧位或仰卧位，且手术部位同侧肩膀垫高，固定头部并旋转至对侧，使颞叶纵轴平行于水平面。」

「选择耳屏前直切口或额颞部弧形切口，打开颧骨丶分开颞肌。在颅骨切开术，尤其是不能充分暴露颞叶外侧解剖的微创开颅术中，立体定向导航会起到很大作用。

切开颅骨，形成与颞上沟平行的约 2～3 cm的切口。」

「这一步，王教授切口选择有问题。这里，是患者的切口照片，我们对比看一下。」

一张图片出现，是换药的时候罗浩拍下来的。一屏双野，王迪的切口和动画里标准的切口放在一起做对比，差别在哪一目了然。

「有点小问题，但不大，可类似的小问题堆砌起来，导致手术时间延长，最后问题就大了。」

王迪一咧嘴，强忍住没哭。

罗浩已经点题了——手术时间延长，最后导致牛奶用过量，最后患者无法苏醒。

虽然想明白了，罗浩也清清楚楚的亮明底牌，但王迪他不敢接招。

「接下来，在显微镜下前后方向分离白质纤维，直到清晰暴露侧脑室颞角，牵引器暴露术野，可于侧脑室内下壁显露海马丶脉络丛丶脉络膜裂及杏仁核。」

「从影像学上讲，显微手术部分王教授做的有点糙。」

罗浩继续讲解。

他竟然对神经外科的显微手术知之甚详！

董主任本来有点不高兴，看到这一幕的时候他也沉默了。

人家带着医务处长来砸场子，但就这一件事来讲，自己能怼回去。

就算是闹到庄院长那，自己不说占理，也能说个一二三。

可罗浩上来就用医疗技术说话，甚至连手术动画都做了，自己还有什麽好说的？

最关键的是，能听懂的部分，罗浩说的都对。

王迪的手术有什麽毛病，董主任心里清楚。

罗浩不是泼妇骂街，而是细致入微的「讨论」王迪王教授的手术对术程的影响，以至于最后手术时间过长，导致患者出现丙泊酚综合徵。

所有的话都偏向柳依依，虽然是丙泊酚导致的综合徵，让患者术后无法苏醒，但根源还在王迪的手术做得太慢丶太糙。

四十分钟后。

「大约就是这样。」罗浩放下记号笔，摸了摸机器狗的头，机器狗发出沙沙沙的响声，似乎在回应着罗浩。

「手术做的太糙，导致1个小时40分钟能结束的手术延长到将近9个小时才结束。王教授，我没说错吧。」

「嗯。」王迪从鼻子里挤出一个声音。

的确，要是按照罗浩说的，手术会很顺利。

责任都在自己？

王迪不服，但却不敢说，生怕罗浩撸袖子上台给自己做台示范手术。

据说小罗教授有7个执业证来着，王迪也不确定有没有神经外科的执业证。

但看手术动画，他相信罗浩神经外科显微手术做的一定很好。

「行，手术说完了，有些错误希望王教授以后不要再犯。」罗浩目光直视王迪。

哪怕董主任想帮王迪说句话，想要护犊子，这时候都不敢发声。

这种刺刀见红的护犊子真的至于麽？

董主任有些迷茫。

「讲完手术，我们回头来看病历。冯处长把病历分为5个级别，我认为分的特别好。」

他还没忘了拍一下冯子轩的马屁，董主任无言以对。

「第一级，现在病历是可以全本复印的，希望你不要搞出五岁到九十岁路人都能挑出的错误，比如说男女丶比如说做过阑尾切除术，右下腹却没有切口。」

「患者做的不是腔镜手术，而是在县城做的开刀，这个我问过，也看了患者的手术切口。」

「这是小事，下次注意就行，差评。」

「第二级，打官司的材料。大病历的第一页是重中之重。主诉和现病史一定要注明患者怎麽得的病，既往史如何，从发病到你看到他中间到底都发生了什麽，非常重要，尤其是外科。」

「这一点，王教授做的不是很好，差评。」

董主任的脸有点红。

「第三点，主要指社保和商业保险。应对社保，应该努力应对DIP/DRG的规则。在这里，王教授没有注意到一些事儿。」

罗浩旋即如数家珍的开始列出DIP/DRG的相关条款。

「主诊断的支付标准要比DIP/DRG的支付标准保持基本相符，最好是略高一点点。」

「这里，我们要注意的是商业保险。商保患者则要高度重视既往史，个人史和个人信息的书写。写错了真的很麻烦，拒绝支付保险金，还会把责任推给临床医生。」

「这里，王教授做的非常不好，差评中的差评。」

董主任傻了眼，一般临床医生会研究DIP/DRG，可他都没想到罗浩讲完，自己竟然有了新的体会。

如果说前面的那些事儿罗浩在强词夺理，鸡蛋里挑骨头，但最后说到商业保险，董主任无论如何都要重视起来。

「最近的医疗纠纷，有一半左右都是商业保险无法报销导致的。」冯子轩低声说道。

「患者商保是什麽？」董主任问道。

王迪面露难色。

董主任有些不高兴，自己想帮他说句话他都不给机会，真特麽的。

罗浩微笑，「滙丰人寿，不知道患者家里是怎麽办的保险，但这个商保听起来高大上，但评级是cc级，很低，他们会找出各种理由丶藉口拒绝支付保险金。」

「最后，责任都在医院。」

「王教授，这一点你该不会不知道吧。」罗浩目视王迪，认真问道。

「……」王迪真想抬手抽自己俩大逼兜。

那天自己就是贱。

早就该想到柳依依会打电话摇人，罗教授会来镇场子，自己何必做恶人呢。

但王迪没想反抗。

反抗了一次，把黑锅扔给柳依依，引来罗浩这个煞星，他特麽的还牵了条狗一起来。

现在，是科室内部的事儿。

真要是自己不承认丶反抗，下一步自己可能就要出现在全院医生大会上。

到时候自己的脸皮一点不剩不说，连董主任都得吃挂落。

「是我不对，罗教授您说的我都认真记下来了。」王迪摸出老花镜戴上，拿着笔和纸认真记录。

有那麽一个瞬间，王迪从罗浩罗教授的眼睛里看到了一丝失望。

他在期待自己反抗一下！

他想把事情闹大！

王迪心中凛然，惹不起还躲不起？反抗不了自己不会享受一下？

还别说，罗浩讲的东西乾货满满，尤其是涉及到商业保险的内容。

「罗教授，滙丰人寿评级是cc，您能给我讲下其他商保麽？以后我好多注意。」

王迪直接跪了。

罗浩很遗憾。

(本章完)

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